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[馮智明]身體認知與疾病:紅瑤民俗醫療觀念及其實踐
  作者:馮智明 | 中國民俗學網   發布日期:2020-03-07 | 點擊數:2078
 

摘要:不同文化中的人群對身體和疾病有不同的理解,導致求醫行為和治療方式的多樣性。基于身體認知和“自然”、“非自然”論病因觀的文化邏輯,紅瑤人形成了系統而嚴密的“神藥兩解”民俗醫療知識體系與實踐,嵌入紅瑤的自然環境、社會結構、分類體系和宗教信仰中。

關鍵詞:身體認知;疾病;神藥兩解;民俗醫療


  “身體是人首要的與最自然的工具”,莫斯稱人們了解使用身體的有效的傳統行為為身體技術,隨人的不同年齡段和個人生平而有不同。但身體技術并不只是物理的、機械的,它們“受制于一種清醒的意識”,該意識就是社會。社會無法控制身體內部復雜的奇正常變,但影響著人們對疾病這種身體的內在失序狀態的認知和治療。本文將民俗醫療實踐視為一種傳統的、有效的身體技術,旨在考察廣西瑤族支系紅瑤的基于身體和疾病認知的“神藥兩解”的民俗醫療觀與治療實踐,并從身體觀、疾病認知與宗教信仰等層面探討這一醫療體系的成因。資料來源于筆者2007年至2010年對廣西桂林市龍勝各族自治縣江底鄉嶺寨紅瑤的田野調查。

一、病、痛、傷:紅瑤的身體、疾病認知與病因論

  紅瑤是瑤族中文化較有特色的一個支系,以服飾而得名,其中的尤諾和尤念支系聚居在地處湘桂邊陲的南嶺走廊越城嶺山脈南麓的廣西桂林市龍勝各族自治縣,共有13000多人。紅瑤為山地族群,山地農耕和梯田稻作是主要的生計方式,村寨大多圍繞海拔1916米的“福平包”(山峰)周邊山腰上分布。嶺寨隸屬龍勝縣東部的江底鄉,距縣城46公里,坐落于“福平包”腳下嶺河邊南北走向的一個狹長的河谷里,從江底鄉政府所在地徒步進山需兩個多小時。全寨共97戶446人,由楊、王兩大家族組成,為平話(尤念)紅瑤人。

  各種文化中的人群對身體和疾病有不同的理解,導致求醫行為和治療方式的多樣性。醫學人類學把疾病看成是在一定的政治、道德和文化背景下,處于人際交往和社會控制網絡中的現象,“醫學知識的產生和教育受到其所處的文化模式的影響,疾病的診療受社會環境制約。”現代醫學將疾病解釋為機體因免疫、代謝等弱化引起的結構或功能障礙并不能概括全部疾病類型,因為很多疾病與文化行為和宗教信仰有關。

  對健康、疾病認知的身體經驗是病因觀和醫療行為的基礎。對于什么是健康和疾病,紅瑤人并不能給出醫學意義上的嚴整定義。健康包括兩個方面的指標:一是“有身體”,即身體好,身體內外無病痛和損傷,能吃能睡;二是“有神氣、有真神”,即精神好,表現在臉上的氣色或說話做事情的勁頭上。一般認為身體作息正常,行動自如,生活勞作能力如常便可算是健康,可見他們是以身體表現出來的狀態和感覺來認知健康。

  較之難把握的健康定義和尺度,疾病更容易被人們體認到。紅瑤人與身體異常相關的身體感受主要有三類:病、痛和傷。不思飲食,伴有痛、癢、暈、心慌、累、無力等不適感就是生病的癥狀。皮膚口舌生瘡、感冒、發痧等情況嚴格來說不算是病,或至少不是對人造成大的困擾之病。疼痛感是所有身體感受中與疾病的關聯最為緊密的一種,不明就里、難以忍受的痛多被人們視為生病。傷則是因意外和外力所致,如摔傷、壓傷、刀傷、咬傷等,有外傷和內傷之分,外傷有顯見的身體損害和流血現象,內傷有可能轉化為病,需要長時間恢復。嚴重的傷的治療期和養病具有同一性質,都用“睡床”表示,指在家臥床休息。病、痛和傷不是截然三分的概念,三者互有交叉,但一般來說,嚴重者才是病。

  對疾病的認知和分類是求醫問藥行為的基礎,病人自我診斷是否有病和屬于哪一類病之后才會對癥下藥。在紅瑤人的經驗中,有兩類癥狀差別較大的病,一是行為異常,慌、怕、噩夢、累、甚至瘋癲等為主要判別指標;二是身體病痛,以具體可感的痛、不適和身體外部可見病變為主要指標。身體外部的病痛以身體部位來區分,如頭痛、眼痛、腰痛等,對身體內器官除心、肝、腸等外并無清晰認識,因此身體內部病痛常被分為胸病和肚病,胸病包括心臟病、胸悶等,肚病包括了各種腸胃病和婦科病。總之,紅瑤人的疾病認知和分類遵循整體觀,某種疾病癥狀不是完全獨立的,身體各部位和“真神”是相互影響和牽制的整體。

  病因觀念是造成不同社會文化中醫療行為和醫療體系差異的核心。傳統病因論有“自然”和“非自然”論,“自然”論“從物質的層面理解健康和不適,強調人體的平衡以及人與自然界的和諧。認為人體內的各種元素如陰陽、寒熱、體液和五行等順應自然的變化,保持動態平衡,人的健康狀態就良好。如果平衡受到干擾就會出現不適。”“非自然”論從超自然層面理解疾病,“不適被認為是由超自然的神、鬼、祖先的靈魂、惡靈或者是具有超自然能力的巫師或女巫、惡魔有目的的干擾引起的。醫治者通常采用宗教儀式或巫術來治療不適。”

  紅瑤人的病因觀兼有先天、“自然”與“非自然”論,先天性疾病如風氣、智障、侏儒等;“自然”的致病原因包括體內痧氣、熱寒毒氣、蟲蛇毒、飲食不當、血氣弱等,多用以解釋發痧、毒瘡、肚痛肚瀉、月子病等常見病。“非自然”的致病原因指超自然力量的連帶和侵犯,由于三界秩序的打破引發身體秩序的混亂,大致分為四種:一是與生俱來,即命帶某病,如花愿、關煞、前世父母、拜寄;二是招惹鬼魂或觸犯神靈和祖靈,導致魂魄跌落、身體損害和非常行為;三是“犯忌”,指無意中違反禁忌,冒犯家屋空間如香火、門和神圣之地(廟壇)、風水樹、神樹林所遭受的懲罰;四是陽宅和陰宅風水,家屋和家先墳墓風水對人的身體、運勢和富貴的影響重要而深遠,因擇地不當與家人八字相沖相克,或風水遭到人為的破壞,都會反映到家人的身體上。自然和非自然病因彼此并不排斥,一種疾病可能是這兩種因素綜合作用的結果,一個病因也可能引起多種疾病。非自然論在紅瑤人的病因觀中占主導地位,嚴重或久治不愈的病、傷往往與“災”相連,超乎人力和醫藥控制范圍。


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  文章來源:中國民俗學網
【本文責編:賈志杰】

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